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      藥品管理法修改:建立藥品追溯體系保障藥品安
      時(shí)間:2018-11-19 07:30:10來(lái)源:本站

      部門(mén)和地方的權責將厘清

       
         在今年的國務(wù)院部門(mén)職能調整中,原國家藥監總局并入市場(chǎng)監督總局,并單獨設立了國家醫保局,未來(lái)在藥品的審批和管理中,相關(guān)部委的職能可望進(jìn)一步明晰。如國務(wù)院藥品監督管理部門(mén)主管?chē)鴥韧馑幤繁O督管理工作,負責研制環(huán)節的許可、檢查和處罰,對生產(chǎn)和流通使用監管進(jìn)行監督和指導;國家醫保局負責組織制定藥品醫保目錄、支付標準和藥品價(jià)格政策。除了國家藥監局等延續原先的職能外,調整較大的將是藥品價(jià)格政策由國家醫保局負責。
       
          在機構職能調整中,很多地方縣級藥監部門(mén)劃歸市場(chǎng)監督部門(mén),未來(lái)《藥品管理法》或將加強地方政府的監管責任,并分清國家職能部門(mén)和地方政府的職能和責任。如省、自治區、直轄市人民政府藥品監管部門(mén)負責生產(chǎn)環(huán)節以及批發(fā)、零售許可、檢查和處罰;縣級以上人民政府對本行政區域藥品安全監管工作負責,統一領(lǐng)導、組織、協(xié)調藥品安全監管工作以及突發(fā)事件應對工作。
       
          參考長(cháng)生疫苗事件的處理,修訂后的《藥品管理法》也可能加大對主管部門(mén)、地方政府及其負責人的責任追究。如規定:縣級以上藥監部門(mén)未及時(shí)發(fā)現藥品安全系統性風(fēng)險、未及時(shí)消除區域內藥品安全隱患的;地方政府未履行藥品安全職責、未及時(shí)消除區域性重大藥品安全隱患的,都將被約談。而如果造成不良影響或者重大損失的,隱瞞、謊報、緩報藥品安全事故的,或者區域內發(fā)生特別重大藥品安全事故的,相關(guān)直接責任人和其他責任人都將被行政處分。
      如此,未來(lái)藥品生產(chǎn)企業(yè)將迎來(lái)強監管。
       
          全力推行上市許可人制度
       
          藥品上市許可持有人制度源起于歐美國家,是一種將藥品上市許可與生產(chǎn)許可分離管理的制度。這一模式有效保護了研發(fā)機構、自然人等研發(fā)新藥的積極性,降低了新藥創(chuàng )新企業(yè)購買(mǎi)生產(chǎn)設施的巨額固定成本,使研發(fā)機構和人員有更多的資金投入于研發(fā)。
       
          第十二屆國內外人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )第十七次會(huì )議授權國務(wù)院在北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、四川等10 省(市)開(kāi)展藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)。2016年6月6日,《藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)方案》正式出臺。不難預計修訂后的《藥品管理法》將明確國家實(shí)行藥品上市許可人制度,并強調許可人承擔從研發(fā)到使用全過(guò)程的相應責任。如藥品上市許可持有人委托生產(chǎn)的,應當選擇符合條件的藥品生產(chǎn)企業(yè),并報藥監局批準;藥品上市許可持有人應當建立年度報告制度,每年將藥品生產(chǎn)銷(xiāo)售、上市后研究、風(fēng)險管理等情況向藥監局報告。
       
          不過(guò),考慮疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品和醫療消毒性藥品的特殊性,原則上或不允許委托生產(chǎn)。對這些企業(yè)來(lái)說(shuō)有了“護城河”的保護。而中藥飲片因為生產(chǎn)過(guò)程的不可控或將不實(shí)行上市許可人管理。
       
          藥品追溯、安全險和“同情用藥”或成為亮點(diǎn)
       
          長(cháng)生事件暴露出藥品追溯和賠償的問(wèn)題,預計藥品追溯或相關(guān)特殊制品的安全責任保險將寫(xiě)入修訂后的《藥品管理法》中。有可能在藥品上市許可持有人制度中明確:應當建立追溯體系、保證藥品可追溯;鼓勵藥品上市許可持有人采用信息化手段采集、留存生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)信息。
      同時(shí),國家可能建立藥品安全責任保險制度,要求疫苗、血液制品等高風(fēng)險藥品的上市許可持有人投保藥品安全責任險。
       
          2009年,美國FDA出臺了“同情用藥”(又叫擴展性用藥)機制,允許臨床研究之外的身患絕癥或無(wú)藥可救的某一患者使用在研藥物。根據美國FDA官網(wǎng)公布的數據計算,美國藥品審評研究中心在2009-2015年間共收到了7292份的藥物同情使用申請,其中7253個(gè)申請獲批,批準率約為99.5%。5月30日,美國總統簽署了 “嘗試權”(right-to-try)的法案,賦予絕癥患者權利,尋求已經(jīng)通過(guò)一期臨床試驗但尚未獲得FDA完全批準的試驗性藥物治療。美國總統簽署法案后稱(chēng):由于這項法案,“成百上千”的人可能會(huì )被拯救。去年12月,原國家食藥監總局也發(fā)布了《拓展性同情使用臨床試驗用藥物管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》,但至今未正式頒布。預計“同情用藥”將寫(xiě)入修訂后的《藥品管理法》中,并明確對正在開(kāi)展臨床試驗的用于治療嚴重危及生命且無(wú)有效治療手段的疾病的藥物,知情同意后可在開(kāi)展臨床試驗的機構內免費用于其他患者,其安全性數據可用于上市許可申請。如此,既給無(wú)藥可治的患者一個(gè)機會(huì ),也激勵新藥研發(fā)機構支持“同情用藥”制度的實(shí)施。
       
          同時(shí),修訂后的《藥品管理法》應當也會(huì )允許對治療嚴重危及生命且尚無(wú)有效治療手段以及急需藥品,附帶條件上市。
       
          加大藥企負責人責任和懲處力度
       
          近年暴露的劣藥問(wèn)題顯示出藥企負責人的規范經(jīng)營(yíng)問(wèn)題,《藥品管理法》應該會(huì )加強這方面的約束。如明確藥品生產(chǎn)企業(yè)法定代表人或企業(yè)負責人對藥品生產(chǎn)負責,生產(chǎn)管理負責人負責生產(chǎn)管理,質(zhì)量管理負責人負責質(zhì)量管理,上市許可人等同。以后,如果藥企出了安全事件,不僅要追究法寶代表人的責任,還要追究生產(chǎn)負責人和質(zhì)量負責人的責任。如對生產(chǎn)銷(xiāo)售假藥、劣藥企業(yè)的主管人員和直接責任人,沒(méi)收其在單位期間所獲收入,并處在單位違法期間所獲收入百分之三十以上一倍以下的罰款,并終身行業(yè)禁入。
      長(cháng)生事件后,公眾認為對藥企違法成本低是導致這類(lèi)事件的一個(gè)原因!端幤饭芾矸ā沸抻喼袘摃(huì )予以回應。如:對無(wú)證生產(chǎn)、銷(xiāo)售的,除沒(méi)收違法所得外,處以違法生產(chǎn)、銷(xiāo)售藥品貨值金額二倍至三十倍以下的罰款,構成犯罪的,依法追究刑事責任;對生產(chǎn)、銷(xiāo)售假藥的,處以貨值金額十培以上三十倍以下的罰款,情節嚴重的,依法追究刑事責任;生產(chǎn)、銷(xiāo)售劣藥的,處以貨值一倍至十五倍的罰款,情節嚴重的,依法追究刑事責任。
       
          目前,《藥品管理法》的修訂還未到提交國內外人大審議的階段。